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      1. 消毒產品召回?又是洋蔥伯克霍爾德菌惹的禍!

              賽樂潔整理發現:近日,某消毒產品生產商發布了一份產品召回聲明。這是法國某品牌的消毒濕巾,在法國的醫療機構使用較為廣泛,主要用于醫療機構環境物體表面以及設備表面的清潔與消毒。

              召回書聲明寫道,因某些批次的消毒濕巾在生產過程中被洋蔥伯克霍爾德菌污染,雖然經評估認為這些受污染的消毒濕巾致病人感染的風險較低,但為避免使用過程中可能發生的相關風險,廠家主動召回這些批次的消毒濕巾并附上詳細的客戶使用調查表。同時,廠家已積極解決生產中的污染源并緊密監測生產過程,保證產品質量。

              面對這樣一份召回聲明,不同的人會有不同的看法,可能會有不同的疑惑,消毒劑不就是用來殺細菌的嗎,為什么消毒劑會被細菌污染?但事實是洋蔥伯克霍爾菌對醫用產品的污染,超乎想象。

              消毒劑允許有一定量的細菌,確切的說不是允許,而是一定會有菌,因為消毒劑若未經滅菌處理,從原材料到生產過程到使用過程,都會有細菌在消毒劑里。但是,消毒劑不得檢出致病菌,這才是重點。《醫院消毒衛生標準GB15982-2012》中要求:滅菌用消毒液的菌落總數應為0cfu/mL;皮膚黏膜消毒液的菌落總數應符合相應標準要求;其他使用中消毒液的菌落總數應≤100cfu/mL,不得檢出致病性微生物?!夺t療機構消毒技術規范WS/T367-2012》中要求:使用中滅菌用消毒液無菌生長,使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/mL,其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。這次召回事件,并非產品的細菌總數超標,而是因為檢出洋蔥伯克霍爾德菌。那么,洋蔥伯克霍爾德菌到底是什么樣的細菌呢?賽樂潔為你詳細解答。

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               洋蔥伯克霍爾德菌是一種革蘭氏染色陰性菌,是由多種基因型組成的菌群,廣泛存在于自然環境中??梢饘Ч芟嚓P血流感染、呼吸道感染以及其它感染,免疫力低下的病人,更易被感染。洋蔥伯克霍爾德菌在醫療機構中可引起感染暴發,國外有報道洋蔥伯克霍爾德菌污染了噴霧液、注射液、漱口液、水池和皮膚消毒劑而導致感染。國內也有相關報道,在一起洋蔥伯克霍爾德菌感染暴發的調研中從環境標本分離病原菌5株,分別分離自患者所在病區的床頭柜、呼吸機管道、治療車、被子和醫務人員的手。洋蔥伯克霍爾德菌有一個非常顯著的特點,那就是此菌有很大的趨水性,非常容易污染溶液與凝膠。曾有報道,經0.22微米濾膜過濾的純化水里,也檢出洋蔥伯克霍爾德菌,并且用這些純化水稀釋消毒液后導致消毒液被洋蔥伯克霍爾德菌污染。很多被洋蔥伯克霍爾菌污染的溶液、凝膠或藥品里就有防腐劑和殺菌劑,但很多時候,這些防腐劑和消毒劑的濃度水平都不足以完全殺滅洋蔥伯克霍爾德菌。美國FDA曾發文,在2000年至2008年期間,共發生16起因被洋蔥伯克霍爾德菌污染所致的醫用產品的召回。調研發現,很多被召回的產品里都有防腐劑,但就是沒有防住洋蔥伯克霍爾德菌。FDA調研后得出一結論:醫藥用品中的常見防腐劑常見的苯扎氯銨、西吡氯銨、葡萄糖酸氯已定、檸檬酸、二偶氮利腚脲、過氧化氫、乳酸、對羥基苯甲酸甲酯、山梨酸鉀、尼泊金丙酯、檸檬酸鈉和次氯酸鈉。雖然似乎沒有一類或一組抗菌化合物特別有利于洋蔥伯克霍爾德菌的耐藥性,但現實卻是洋蔥伯克霍爾德菌總能在有這些防腐劑的醫藥用品里長時間存在。

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           在普通物體表面上,消毒劑對洋蔥伯克霍爾德菌的殺菌能力如何?在液體的環境里,消毒劑要達到什么濃度才能完全殺滅洋蔥伯克霍爾德菌?正因為我們目前對洋蔥伯克霍爾德菌的了解還太少,這就要求廠家在生產各種醫療產品(特別是溶液和凝膠)時要做好各個環節的管理,從原材料的選擇、生產管道、生產設備的消毒甚至生產用水的消毒,都要格外關注洋蔥伯克霍爾德菌。當發生可疑感染時,如若懷疑是洋蔥伯克霍爾德菌引起的感染,則要特別關注對各種非滅菌型溶液和凝膠的排查。總的來說,要對洋蔥霍爾德菌進行防控,確實不容易,所以我們需要對此菌做更多的研究,以制定出更好的防控措施。


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